Đau dây thần kinh số V - Cơn đau dữ dội như "chết đi sống lại"

Cơn đau điển hình thường xuất hiện đột ngột, kéo dài vài giây cho đến một vài phút ở một bên mặt. Mức độ đau có thể rất dữ dội khiến cho người bệnh có cảm giác muốn tự vẫn để hết đau.

Trang
Trang
13:58 26/02/21 trong Tin tức y học
13:58 26/02/21 57 lượt xem
Mục lục

      Căn bệnh đau dây thần kinh số V được mô tả lần đầu tiên vào năm 1773 bởi John Fothergill, một bác sĩ người Anh. Đau dây thần kinh số V có hai dạng: cơn đau điển hình và không điển hình. Cơn đau điển hình thường xuất hiện đột ngột, kéo dài vài giây cho đến một vài phút ở một bên mặt. Mức độ đau có thể rất dữ dội khiến cho người bệnh có cảm giác muốn tự vẫn để hết đau. Cơn đau không điển hình thường ít dữ dội hơn mà thiên về cảm giác đau rát vùng chi phối của nhánh thần kinh bị tổn thương.

     Nguyên nhân gây đau dây V đến nay vẫn chưa được làm sáng tỏ. Nhưng các tác giả đều thống nhất nguyên nhân là do sự mất vỏ bao myelin của dây. Sự mất vỏ myelin có thể gây ra bởi chèn ép (mạch máu, khối u), tai biến mạch não, chấn thương… tại vị trí dây V đi ra khỏi thân não.

     Điều trị đau dây V bao gồm dùng thuốc và can thiệp. Thuốc chống động kinh loại Carbamazepin hoặc Oxcarbazepine là thuốc đầu tay, có hiệu quả với 80% các trường hợp. Trong trường hợp thuốc không có tác dụng hoặc bệnh nhân từ chối sử dụng thuốc do các tác dụng phụ, phẫu thuật hoặc tiêm diệt hạch Gasser được chỉ định.

Đau dây thần kinh số V - Cơn đau dữ dội như chết đi sống lại

Phân bố chi phối các nhánh của dây thần kinh số V.

Dấu hiệu và triệu chứng

     Dây thần kinh số V là một dây thần kinh hỗn hợp, vừa vận động vừa cảm giác. Dây tách ra thành 3 nhánh để chi phối vùng mắt (nhánh V1), vùng gò má hàm trên (nhánh V2) và vùng hàm dưới (nhánh V3). Người bệnh có thể đau tại một vùng thuộc một nhánh riêng lẻ hoặc hai trong ba vùng hoặc đau tại cả ba vùng nhánh chi phối của dây V. Thời gian của cơn đau, cũng như tần suất của cơn đau biến thiên rất đa dạng. Nó có thể kéo dài 3-5 giây, hoặc kéo dài tới hàng chục phút, cơn đau xuất hiện hàng ngày, thậm chí có thể là hàng giờ.

    Bệnh nhân thường có một điểm khởi phát đau (a trigger point) trên mặt. Cơn đau xuất hiện khi có tiếp xúc tại điểm khởi phát đó, như gió thổi, chạm vào bằng tay hoặc động tác đánh răng, nhai nuối thức ăn. Cơn đau có xu hướng tăng dần về cường độ, thời gian đau và tần suất đau trong ngày. Cơn đau làm cản trở người bệnh trong sinh hoạt và giao tiếp. Tâm lý lo sợ cơn đau xuất hiện khiến bệnh nhân có thể mắc chứng trầm cảm vì sợ hãi.

Đau dây thần kinh số V cần được chẩn đoán phân biệt với các dạng đau nửa mặt khác, như đau do tổn thương một nhánh của dây V sau chấn thương, đau mặt do nguyên nhân răng miệng.

 

Hình ảnh chụp cộng hưởng từ sọ não để phát hiện xung đột mạch máu thần kinh.

Nguyên nhân

   Như đã đề cập, nguyên nhân của loại bệnh lý này vẫn chưa được làm sáng tỏ. Nguyên nhân về sự mất lớp myelin của dây V do chèn ép kéo dài được tìm thấy. Nguyên nhân chèn ép có thể xuất phát từ các mạch máu chạy trong phần khoang dưới màng nhện vùng góc cầu tiểu não gây ra, thường gặp nhất là động mạch tiểu não trên. Các nguyên nhân chèn ép khác cũng được tìm thấy như các khối u vùng góc cầu tiểu não, túi phình động mạch, dị dạng thông động tĩnh mạch…

Chẩn đoán

     Với những bệnh nhân có triệu chứng đau như đã mô tả, phim chụp cộng hưởng từ sọ não được chỉ định. Phim cộng hưởng tử cho phép chẩn đoán chính xác nguyên nhân chèn ép gây đau dây V như khối u vùng góc cầu, các dị dạng mạch máu não và tìm sự xung đột giữa mạch máu và dây thần kinh V. Với những kỹ thuật chụp cộng hưởng từ hiện đại có thể cho phép định danh chính xác tên mạch máu tiếp xúc với dây V cũng như vị trí hai thành phần giải phẫu này “va chạm” vào nhau.

Đau dây thần kinh số V - Cơn đau dữ dội như chết đi sống lại 1Hình ảnh dây thần kinh số V và mạch máu trong mổ.

Điều trị

- Dùng thuốc: thuốc chống động kinh Carbamazepine được chỉ định đầu tay với bệnh lý này. Các thuốc giảm đau khác như Baclofen, Lamatrigine, Oxybazepine, Phenytoin, Gabapentin và Pregabaline. Vẫn tồn tại sự không đồng thuận trong việc sử dụng Opiate để giảm đau trong đau dây thần kinh số V.

- Tiêm diệt hạch Gasser: đây là một phương pháp được nhiều tác giả ủng hộ bởi hiệu quả cũng như tính ít xâm phạm của chúng. Tuy nhiên, liệt mặt hoặc tê bì giảm cảm giác bên mặt đau hoặc loét giác mạc là những biến chứng thường gặp của phương pháp này.

- Vi thuật giải ép mạch máu thần kinh: phương pháp này được áp dụng rộng rãi ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật thần kinh. Việc xác định được nguyên nhân gây đau do sự tiếp xúc giữa mạch máu và dây thần kinh là cơ sở khoa học cho phương pháp điều trị này. Các phẫu thuật viên sẽ tiếp hành giải phóng sự tiếp xúc chèn ép giữa hai thành phần giải phẫu để điều trị bệnh. Một mảnh vật liệu nhân tạo, thường là miếng Teflon được đặt vào giữa vị trí tiếp xúc.

       Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, các phẫu thuật viên cũng sẽ kiểm tra toàn bộ đường đi của dây V để tránh bỏ sót các vị trí “va chạm” khác có thể không quan sát được trên phim cộng hưởng từ trước mổ.

Phải làm gì khi gặp người đột quị ?

Người đột ngột ngã quỵ trên đường có thể gặp phải những vấn đề nguy kịch liên quan đến não bộ (như đột quỵ não) hoặc tim mạch (như nhồi máu cơ tim). Nếu không phải do các nguyên nhân đó thì hậu quả sau cú ngã cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng tới tính mạng

16:39 16/06/21 133 lượt xem
Nhồi máu cơ tim ở người trẻ tuổi

Trước đây nhồi máu cơ tim thường gặp ở người trên 60, gần đây nhiều trường hợp cấp cứu ở độ tuổi trẻ, dưới 45 tuổi.

09:32 08/06/21 80 lượt xem
Xét nghiệm HPV là gì?

Các xét nghiệm HPV được sử dụng để xác định nguy cơ tiến triển thành ung thư cổ tử cung.

13:27 06/06/21 78 lượt xem
Hỏi & Đáp: Sau tiêm vaccine Covid-19 nên ăn uống như thế nào?

Em được biết sau khi tiêm vaccine Covid-19 sẽ có một số tác dụng phụ, xin hỏi bác sĩ cần chú ý chế độ ăn uống như thế nào để cơ thể khỏe. (Hòa, Đà Nẵng)

08:46 05/06/21 153 lượt xem
Ý nghĩa các chỉ số xét nghiệm Marker ung thư là gì ? ( Tumor Marker )

Chất chỉ điểm ung thư là những chất do các tế bào ung thư hoặc các tế bào khác của cơ thể sản xuất đáp ứng với ung thư hoặc một số bệnh lành tính. Có thể phát hiện chất chỉ điểm ung thư trong máu, nước tiểu, phân, tổ chức u hay các tổ chức khác, hoặc trong dịch cơ thể của một số bệnh nhân ung thư.

09:09 09/05/21 324 lượt xem
Ý nghĩa các chỉ số xét nghiệm Marker ung thư là gì ? ( Tumor Marker )

Chất chỉ điểm ung thư là những chất do các tế bào ung thư hoặc các tế bào khác của cơ thể sản xuất đáp ứng với ung thư hoặc một số bệnh lành tính. Có thể phát hiện chất chỉ điểm ung thư trong máu, nước tiểu, phân, tổ chức u hay các tổ chức khác, hoặc trong dịch cơ thể của một số bệnh nhân ung thư.

09:09 09/05/21 324 lượt xem
Ung thư có thể chữa khỏi 100% không ?

Ung thư có thể chữa khỏi 100% nếu phát hiện sớm với khoa học hiện đại ngày nay. Tại Phòng khám đa khoa Tre Việt có gói Tầm Soát Ung Thư Sớm với chi phí hợp lý, nhanh chóng, chính xác

14:14 07/04/21 105 lượt xem
Hướng dẫn Quy Trình khám Gói Sức Khỏe Tổng Quát

Hướng dẫn Quy Trình khám Gói Sức Khỏe Tổng Quát tại Phòng Khám Đa Khoa Tre Việt, nhằm đảm bảo thời gian nhanh chóng, thuận tiện cho Quý khách hàng.

13:29 29/03/21 270 lượt xem
Đi Khám Sức Khỏe Tổng Quát được khám những gì ? Nên đi khám ở đâu ?

Đến với Phòng khám đa khoa Tre Việt, Bà con sẽ được khám tất cả 11 danh mục khi sử dụng Gói Khám Tổng Quát - Tầm Soát Ung Thư Sớm ( khám từ trên xuống dưới và từ trong ra ngoài, toàn bộ cơ thể )

14:43 23/03/21 202 lượt xem
PHÒNG HƠN CHỮA - KHÁM SỨC KHỎE TỔNG QUÁT CHỈ TỪ 699K

Phòng Khám Đa Khoa Tre Việt kích hoạt " DỰ ÁN CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG " PHÒNG_KHÁM_ĐA_KHOA_TRE_VIỆT kết hợp với các Bác Sĩ tổ chức chương trình trợ giá "CHỈ_699K GÓI_KHÁM_TỔNG_QUÁT" tới Bà con.

01:30 19/03/21 1.055 lượt xem
Tư vấn & liên kết hợp tác

Liên hệ ngay để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất

Hotline
0243 2020 115
Zalo
0243 2020 115
Viber
0243 2020 115
Youtube
Twitter
Facebook
http://facebook.com/phongkhamtreviet
Facebook
http://facebook.com/phongkhamtreviet
Instagram